КАКИЕ БЫВАЮТ ТЕСТЫ ВИЧ?

Для скрининга (т.е. быстрого и массового тестирования) применяется метод ИФА или ИХЛА. Для подтверждения диагноза применяется иммуноблот.

Для выявления ВИЧ в некоторых ситуациях применяется качественный (т.е. есть или нет, без ответа на вопрос «сколько?»ПЦР РНК или провирусной ДНК ВИЧ, но данный метод является на сегодня вспомогательным и его не следует использовать для скрининга ВИЧ-инфекции.

У лиц с диагностированной ВИЧ-инфекцией применяется количественный метод ПЦР на РНК ВИЧ, он позволяет ответить на вопрос сколько вируса в крови. Его так же не следует применять для диагностики.

КОГДА ПОСЛЕ РИСКА НУЖНО СДЕЛАТЬ ТЕСТ НА ВИЧ?

Оптимально сделать два теста: через 6 недель и через 12 недель (3 месяца, если округлить до целых месяцев) после риска — достоверность отрицательного результата будет предельно близка к 99,9 %. Тест через любой более длительный срок тоже будет достоверен.

На любых сроках от потенциально опасной ситуации после 6-12 недель ИФА не увеличивает и не теряет своей надежности, оставаясь точным методом диагностики и через год, и через два и далее. В очень редких случаях диагностические проблемы могут возникать у очень тяжелых, фактически терминальных пациентов, с развернутой картиной СПИДа. Подробнее можно почитать об этом здесь, также там даны ответы на вопросы о т.н. поздней сероконверсии.

ГДЕ Я МОГУ ПРОЙТИ ТЕСТ НА ВИЧ?

Существует много мест, где вы можете пройти тест на ВИЧ: в поликлинике, в кабинете частного врача, больницах, клиниках планирования семьи и в местах, специально отведенных для тестирования на ВИЧ.

Всегда старайтесь пройти тестирование там, где проводится консультирование. В некоторых местах имеются услуги по консультированию и тестированию на дому, которые могут включать консультирование пар и оказание им поддержки для безопасного раскрытия результатов после тестирования.

КАКОЙ НУЖНО СДЕЛАТЬ ТЕСТ?

ИФА или ИХЛА тест на ВИЧ. Это название технологии теста. Конкретное название оборудование будет написано на упаковке теста, например, Abbot ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo.

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 6 НЕДЕЛЬ, ЕСЛИ ВСЁ РАВНО НУЖНО БУДЕТ ДЕЛАТЬ ЧЕРЕЗ 12? МОЖНО ОБОЙТИСЬ ТОЛЬКО ОДНИМ ТЕСТОМ ЧЕРЕЗ 12 НЕДЕЛЬ?

Да, можно. Первый тест даст уже очень высокую предварительную достоверность, что важно для диагностики, и, кроме того, при отрицательном результате позволяет легче переждать срок до финального теста через 3 месяца.

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИОД (СЕРОНЕГАТИВНОГО) ОКНА?

Это период между заражением ВИЧ и появлением обнаруживаемых антител к вирусу.

В течение «периода окна» в крови ВИЧ-инфицированных людей нет антител, которые можно обнаружить с помощью теста на ВИЧ. Тест на ВИЧ отрицателен. Однако, в жидкостях организма человека, таких как кровь, семенная жидкость, влагалищное отделяемое и грудное молоко, уже может отмечаться высокий уровень ВИЧ.

ВИЧ может передаваться другим людям во время периода окна, даже если тест на ВИЧ не показал, что у вас ВИЧ-инфекция.

КАКОВА ДОСТОВЕРНОСТЬ ТЕСТА ЧЕРЕЗ 6 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ РИСКА?

Для тестов, определяющих и антитела и антигены — практически полная, для тестов только на антитела — примерно на уровне 95%.

ЕСЛИ ИФА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, ТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ ДИАГНОЗ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?

Нет, требуется подтверждение другим методом. Подтверждающим методом для диагностики ВИЧ-инфекции сегодня является непрямая иммунофлюоресценция (РНИФ, иммуноблот, вестерн-блот). Иммуноблот демонстрирует высокую чувствительность (99,3 — 99,7 %) и специфичность (99,7 %), но так как метод определяет иммуноглобулины класса G, то с момента инфицирования результат может быть ложноотрицательным до трех недель.

У МЕНЯ ПЕРВЫЙ (ВТОРОЙ ТРЕТИЙ, СОРОК ШЕСТОЙ) ИФА ТЕСТ НА ВИЧ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, А ИММУНОБЛОТ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Это значит, что ВИЧ у Вас нет.

У МЕНЯ ИММУНОБЛОТ СОМНИТЕЛЬНЫЙ (НЕОПРЕДЕЛЕННЫЙ). ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

Вам необходимо повторить иммуноблот через 2-3 месяца после первого. Если он будет отрицательным или останется неопределенным, то ВИЧ можно исключить. Иммуноблот может быть отрицательным или сомнительным сразу после инфицирования в пределах 4-8 недель, именно для этого его нужно повторить.

ПРОВЕРОЧНЫЙ ИММУНОБЛОТ ОКАЗАЛСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ. У МЕНЯ ВИЧ? ОШИБКИ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ?

Да, у вас, к сожалению, ВИЧ. Не может.

У МЕНЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА, НО У МЕНЯ ПРОДОЛЖАЮТСЯ НЕПОНЯТНЫЕ СИМПТОМЫ, У МЕНЯ ВИЧ?

ВИЧ у Вас нет. Ваши симптомы к ВИЧ отношения не имеют. С любой непонятной симптоматикой нужно обращаться к врачам очно.

ЕСТЬ ЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ УЗНАТЬ О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ВИЧ РАНЬШЕ?

Да, возможно. Первый ИФА (ИХЛА) Ат+Аг тест можно сделать уже через 3 недели после риска, его достоверность будет высокой. Если есть лишние деньги, то можно сделать тест ПЦР ДНК качественный на ВИЧ через 2 недели после риска, его результат тоже даст высокую предварительную достоверность.

Я СДАВАЛ ТЕСТ ЧЕРЕЗ 1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ РИСКА. ОНИ ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ. НО Я ПЛОХО СЕБЯ ЧУВСТВУЮ, У МЕНЯ ЧЕШЕТСЯ ЛЕВАЯ ПЯТКА И ЗУДИТ ПОД ЛЕВОЙ ПОДМЫШКОЙ. У МЕНЯ ТОЧНО ВИЧ, Я УВЕРЕН, ПРОСТО ТЕСТЫ ЕГО НЕ ПОКАЗЫВАЮТ!

ВИЧ у Вас нет. Со СПИДофобией нужно обратится к психиатру очно.

В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ИФА И ИХЛА? ЧТО ИНФОРМАТИВНЕЕ?

Иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА) это два способа забить гвоздь, большим красным, или средним зеленым молотком. Результат один и тот же — взаимодействие антигена с антителом или отсутствие такового. Т.е. информация — забитый гвоздь — в итоге одна и та же.

Обычно указания на ИХЛА в отношении диагностики ВИЧ носит характер артефакта, и на самом деле речь идет об ИФА. Т.е. с одной стороны — разницы нет, с другой — правильнее оперировать не названием метода, а названием тест-системы.

КАК УЗНАТЬ ПОКОЛЕНИЕ ТЕСТА, ОПРЕДЕЛЯЕТ ЛИ ОН АНТИГЕН?

Антиген определяется, если известно, что это тест 4-го поколения, если в названии теста фигурируют слова или буквы: антиген, antigen, аг, ag.

КАКИЕ ПОКОЛЕНИЯ ТЕСТОВ СЕЙЧАС ИСПОЛЬЗУЮТСЯ? МОГУТ ЛИ ЭТО БЫТЬ СТАРЫЕ ТЕСТЫ 2-ГО ПОКОЛЕНИЯ?

Все современные тесты — это тесты 3-го (без антигена) или 4-го (с антигеном). Более старые тест-системы не производятся и не используются уже как минимум лет пять. Все современные тесты дают полную достоверность через 12 недель после риска, независимо от их обозначений и поколений.

ЧТО ТАКОЕ ТЕСТЫ 4 ПОКОЛЕНИЯ? ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ РАЗНЫЕ ПОКОЛЕНИЯ ИФА?

Тесты 4 поколения детектируют ВИЧ-инфекцию раньше, так как «видят» не только антитела, как тесты 3 и более ранних поколений, но и антиген ВИЧ. Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию, и на выработку нужно некоторое время. Антиген ВИЧ p24, это белок вирусного капсида, а именно непосредственно кусочек вируса. Понятно, что он начинает определяться в крови ранее, чем антитела — белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на ВИЧ-инфекцию. Т.е. «период окна» для теста 4 поколения совсем небольшой. Когда начинают обнаруживаться в большом антитела против ВИЧ, антиген p24 часто уже не выявляется, вероятнее всего в результате образования комплекса между антигеном и антителами в крови. В случаях его обнаружения антиген p24 является высокоспецифическим индикатором инфекции.

КАКОГО ПОКОЛЕНИЯ БЫЛ МОЙ ТЕСТ?

Для Российской Федерации — четвертного, иных у нас не ввозится и не используется. В названии теста обычно присутствует что-либо из: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».

ВЫЯВЛЯЕТ ЛИ ИФА ТЕСТ 4 ПОКОЛЕНИЯ ВИЧ-2?

Да, все современные специализированные ИФА-системы выявляют ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

КАКОЙ ПЕРИОД «ОКНА» ДЛЯ ТЕСТОВ 4 ПОКОЛЕНИЯ (AG/AT COMBO)?

Тест-системы 4 поколения способны обнаружить не только антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на инфекцию, но и непосредственно ВИЧ, посредством выявления вирусного белка p24. Белок p24 может быть определен очень рано, но его уровень в крови в период после инфицирования постепенно снижается, но одновременно с этим снижением нарастает уровень антител. Все люди разные, потому назвать точный 100% минимальный срок, когда сомневаться в тесте уже нет поводов — невозможно. Однако, на сегодня есть достаточное количество исследований, которые дают нам весьма определенные ориентиры, приведем лишь несколько из них:

Итак, у нас достаточно данных считать, что лабораторные ИФА-системы 4 поколения с очень высокой вероятностью «не пропустят» ВИЧ-инфекцию уже через месяц поле инфицирования.

ТАК ВСЕ ЖЕ, С КАКОГО СРОКА ИФА 4 ПОКОЛЕНИЯ СОВЕРШЕННО НАДЕЖНО ИСКЛЮЧАЕТ ВИЧ?

Тест 4 поколения может в отдельных случаях выявлять ВИЧ-инфекцию уже через неделю после инфицирования, но ориентироваться на это все же нельзя, потому как это скорее исключение. Как Вы видели выше — месяц вполне надежный срок для современных лабораторных тест-систем.

Я ТЕСТИРОВАЛСЯ НА РАЗНЫХ СРОКАХ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ЧЕРЕЗ 6-8 НЕДЕЛЬ, И ЧЕРЕЗ 12 НЕДЕЛЬ (3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ВОЗМОЖНОГО КОНТАКТА) И НЕ МОГУ УСПОКОИТЬСЯ, ПОТОМУ КАК НАБЛЮДАЮ РАЗЛИЧНЫЕ СИМПТОМЫ, В НЕКОТОРЫХ РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗОВ ЕСТЬ ОТКЛОНЕНИЯ И Т.Д. И Т.П. ЧТО ДЕЛАТЬ? ЧТО МНЕ ЕЩЕ СДАТЬ?

Ничего, в данном случае вы имеете дело с неким иным заболеванием, и скорее всего с тревожным или тревожно-депрессивным расстройством. Получите консультацию квалифицированного инфекциониста, а затем, если инфекционная или иная природа будет исключена, то обратитесь за помощью к психотерапевту или психиатру.

ЧТО ТАКОЕ СПЕЦИФИЧНОСТЬ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ?

Специфичность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо отрицательных образцов.

Иначе говоря, для определения специфичности теста необходимо взять несколько тысяч заведомо здоровых людей и проверить их при помощи теста. Если на каждые 1000 образцов будет получено 10 ложных положительных результатов – то специфичность теста составит: (1000-10)/1000*100%=99%. Если количество ложных срабатываний больше, то специфичность становится меньше (т.е. хуже). Так, специфичность теста 99% означает примерно 10 ложных позитивных результатов на 1000 проверенных здоровых людей.

Внимательно изучите инструкцию и материалы предлагаемых на рынке тестов, найдите информацию о том, каким образом была проверена специфичность. Как правило, это данные по испытаниям нескольких тысяч образцов, полученных из разных географических регионов.

Чувствительность диагностического теста – это доля верно определенных тестом заведомо положительных образцов.

Иными словами, если мы возьмем 100 достоверно ВИЧ-инфицированных людей, проверим их тестом и получим 100 положительных результатов, то чувствительность теста будет равна 100%. Практически у всех тестов на рынке чувствительность 100%.

Нельзя путать понятия точности выявления положительных и отрицательных образцов. Точность выявления положительных образцов — это чувствительность теста, а точность выявления отрицательных образцов — это специфичность.

Чувствительный тест часто дает положительный результат при наличии заболевания (обнаруживает его). Однако, особенно информативен он, когда дает отрицательный результат, т.к. редко пропускает пациентов с заболеванием. Пример — ИФА.

Специфичный тест редко дает положительный результат при отсутствии заболевания. Особенно информативен при положительном результате, подтверждая (предположенный) диагноз. Пример — иммуноблот.

Логично использовать для скрининга (быстрого и дешевого тестирования большого числа пациентов) максимально чувствительный вид тестов, а вот для установления диагноза — максимально специфичные методы. Именно поэтому ИФА исторически является скрининговым, а иммуноблотом подтверждается ВИЧ-инфекция.

Важно понимать, что ложные положительные результаты существуют у всех тестов, никакой тест не может давать 100% специфичности! Результаты экспресс-тестов подлежат особой проверке и перепроверке в лабораторных условиях при помощи других методов. Результаты лабораторных ИФА тестов подлежат перепроверке методом иммуноблотинга.

МОЖЕТ ЛИ ТЕСТ БЫТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ?

Да, может. В этом случае в обязательном порядке необходимо сделать проверочный тест иммуноблот, который точно покажет есть у человека ВИЧ или нет.

ПО КАКИМ ПРИЧИНАМ ТЕСТ НА ВИЧ МОЖЕТ БЫТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ?

Причин много и все они не известны. Самая частая причина — беременность, также такую вероятность несколько увеличивает недавние вакцинирование некоторыми иммунопрепаратами.

МОЖЕТ ЛИ ТЕСТ БЫТЬ ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНЫМ?

Может, если он сделан в период окна, который длится до 3-х месяцев после риска инфицирования.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ЛОЖНООТРИЦАТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА В ТЕСТЕ НА ВИЧ?

Ложноотрицательный результат, а точнее существенное удлинение «периода окна», может вызвать начатая очень рано после инфицирования антиретровирусная терапия или постконтактная профилактика, прием средств, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов, например, после пересадки органов и др.), а также некоторые тяжелые заболевания иммунной системы.

Но, нужно понимать, что тесты 4-го поколения определяют не только антитела, но и антиген p24, который является белком вирусной оболочки, т.е. эти тесты определят ВИЧ-инфекцию, даже если антитела по каким-то причинам задерживаются.

Алкоголь, иные психоактивные вещества, любая пища, БАДы, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, антибиотики и любые иные препараты, стресс, полнолуние, созерцание белого коня, усталость, общая болезненность и ослабленный иммунитет, грипп, ангина и прочие заболевания — все это не оказывает значимого влияния на риски ложноотрицательного результата теста на ВИЧ.

Чувствительность тестов на ВИЧ исследована и подтверждена в реальных условиях и на больших выборках, где люди принимают алкоголь, нервничают, принимают самые разные препараты, болеют различными заболеваниями, имеют самые разные отклонения лабораторных параметров.

Я СДАВАЛ ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (БИОХИМИЮ ПЕЧЕНИ, ИММУНОГРАММУ, ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ), АНАЛИЗЫ В НОРМЕ. ОЗНАЧАЕТ ЛИ ЭТО, ЧТО У МЕНЯ НЕТ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ?

Нет, не означает. Ни по каким анализам, кроме теста на ВИЧ, невозможно ни исключить ни подтвердить ВИЧ-инфекцию.

Я ПРИНИМАЮ АНТИБИОТИКИ (АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, НАСТОЙ НА МЫШИНЫХ ХВОСТАХ), БУДЕТ ЛИ ТЕСТ ДОСТОВЕРЕН?

Будет. Никакие препараты, кроме препаратов АРТ в качестве постконтактной профилактики не влияют на достоверность теста на ВИЧ.

Я ПЕРЕД СДАЧЕЙ ТЕСТА ВЫПИЛА СТАКАН ПИВА (БУТЫЛКУ ВОДКИ, СЪЕЛА ДВА ТОРТА, ВЫКУРИЛА 5 ПАЧЕК СИГАРЕТ, КОСЯЧОК МАРИХУАНЫ), НЕ ПОВЛИЯЕТ ЛИ ЭТО НА РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА?

Не повлияет.

МОЖЕТ БЫТЬ ТАК, ЧТО АНТИГЕН УЖЕ СВЯЗАН АНТИТЕЛАМИ, А АНТИТЕЛ ЕЩЕ МАЛО ДЛЯ ТЕСТА?

Этот феномен описан, но это весьма короткоживущий феномен, по сути это точка пересечения двух условных кривых, никто вам не скажет, это часы или десятки минут, но точно не многие дни, скорее следует предполагать как максимум (предположение, для утверждения не достаточно данных) 1-2 суток. И в любом случае этот феномен, если и возникает, то находится там, где мы вообще из осторожности не говорим о полной достоверности тестирования, т.е. внутри первых 4-6 недель, и с очень высокой долей вероятности этот период внутри еще более короткого промежутка — в пределах первых двух недель, т.е. мы как бы укладываем оба окна одно в другое. Плюс, по всей видимости, есть некоторые условия, которые хоть сколько то значимыми делают вероятность «подловить» это самое второе окно — исходные иммунодефицитные состояния, например, связанные с возрастом.

Если бы доминирующие ИФА системы отдельно показывали срабатывание At или Ag линии, то мы бы знали (т.е. мы и так это знаем, но вот имели бы статистику по этому поводу), что за редким исключением выявление ВИЧ происходит по At линии, а если бы мы неким волшебным образом знали дату инфицирования, то мы бы знали, что за редким исключением мы выявляем довольно поздно, спустя многие месяцы и годы. В отдельных группах риска под влияем активных действий ситуация может чуть смещаться в сторону более раннего выявления, но это все не меняет погоды по большому счету. Т.е. реальных практических рисков феномен второго окна не несет — любой врач будет рекомендовать и принимать во внимание тестирование на тех сроках, когда с очень высокой вероятностью будет антитела в достаточных для детекции количествах.

А КАКИЕ ПОДТИПЫ ВЫЯВЛЯЕТ ИФА? ЧТО ЕСЛИ Я ЗАРАЗИЛСЯ РЕДКИМ ПОДТИПОМ И ТЕСТ ЕГО НЕ ВИДИТ?

Нет, такого не бывает. Современные скрининговые ИФА-системы выявят любой подтип из группы M и O. Представителей групп N и P зарегистрировано единичное число, их очень непросто найти даже в Камеруне, где их число чуть больше ноля, и измеряется единицами. Как только, с точки зрения эпидпроцесса, распространенность группы превысит хотя бы сотые доли процента, и будут обнаружены в за пределами африканской глуши хотя бы единичные пациенты, то и тест-системы официально подтянутся, вслед за нуждами — будут проведены широкие исследования и появятся группы и подтипы в технических характеристиках систем, то, что их нет там сегодня означает лишь то, что их нет официально. На данный момент рассматривать подобные сценарии нет смысла.

В 2006 ГОДУ ИХ БЫЛО ИЗВЕСТНО ДЕСЯТЬ КАМЕРУНЦЕВ С ГРУППОЙ N, НО СПУСТЯ 5 ЛЕТ, ПОСЛЕ ТЩАТЕЛЬНЫХ ПРОСЕИВАНИЙ ТЫСЯЧ КАМЕРУНЦЕВ НАШЛИ ЕЩЕ… ЧЕТЫРЕ.

По разным оценкам от 400 до 800 тысяч камерунцев живут с ВИЧ, и мы знаем, что возможно до 0,1% являются носителями группы N. Т.е. от 400 до 800 человек на планете.

Важно: все редкие группы и подтипы ВИЧ были выявлены исходно обычным методом ИФА. То, что в технических характеристиках систем не указаны эти подтипы, говорит лишь об одно — число пациентов слишком мало, чтобы можно было бы провести стандартные исследования, для которых требуется не несколько случаев, а сотни, и официально утвердить у регулятора новые строчки в инструкции.

Я СЛЫШАЛА, ЧТО МЕТОДОМ ИФА ВИЧ-2 ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПОЗДНЕЕ, ЭТО ТАК?

В данном случае это не имеет значения, антитела выходит на уровень достаточный для детекции примерно в одни и те же временные рамках, общие перестраховочные сроки 6-8 недель от опасного контакта «накрывают» и ситуации с ВИЧ-1 и с ВИЧ-2.

АПТЕЧНЫЕ ИФА ЭКСПРЕСС-ТЕСТЫ ДОСТАТОЧНО НАДЕЖНЫ?

Экспресс-тесты на антитела к ВИЧ в США одобрены с 2002 года, в том числе ультрабыстрые тесты, чувствительность таких тестов от 93% и специфичность — от 99%. Одобренный и доступный в РФ экспресс-тест Alere Determine HIV ½ Ag/Ab Combo, значительно уступает по способности к обнаружению антигена р24 ВИЧ по сравнению с коммерческими лабораторными системами 4 поколения.

Следует учитывать, что экспресс-тесты значительно чаще лабораторных дают ложный положительный результат. Положительный прогностический результат для РФ у экспресс-тестов будет примерно 50 на 50, т.е. если экспресс-тест дает положительный результат, то в среднем, т.е. для групп низкого риска, вероятность в данном случае наличия ВИЧ-инфекции лишь 50%, и любой положительный результат обязательно требует перепроверки методом ИФА в условиях лаборатории.

МОЖНО ЛИ ПРИМЕНЯТЬ ПЦР РНК ИЛИ ДНК ВИЧ ДЛЯ СКРИНИНГА НА ВИЧ?

Да, можно. но не не рекомендуется. Хотя за последнее десятилетие метод стал значительно дешевле и точнее, но все же он до сих пор и дорог, более длительный, и технически сложен, что предполагает большие риски ошибок. В России, так же впрочем, как и США, количественный метод ПЦР не рекомендован для скрининга и диагностики ВИЧ-инфекции в обычных случаях.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ПЦР ДНК ОТ ПЦР РНК ВИЧ?

РНК обычно используется в количественных тестах для оценки вирусной нагрузки у диагностированных лиц, например для оценки эффективности терапии. ДНК — в мононуклеарных клетках, например для диагностики у детей, там, где антитела к ВИЧ матерей мешает использовать метод ИФА. И тот и другой тест могут быть и количественными и качественными. И тот и другой можно в узких случаях применить как диагностический, с учетом конкретных ограничений, которые накладывают технические параметры системы.

Материал с сайта: https://coinfection.net/

Обновленные данные Европейского общества по борьбе со СПИДом о рисках COVID-19 и показаниях к вакцинации у ВИЧ-инфицированных пациентов

Резюме обновленной информации по рискам COVID-19 и вакцинации у ВИЧ-инфицированных пациентов, представленной в январе 2021 года совместно Британской ассоциацией по ВИЧ-инфекции, Немецким обществом по борьбе со СПИДом, Европейским клиническим обществом по борьбе со СПИДом, научной группой по изучению СПИДа Испанского общества инфекционных болезней и клинической микробиологии, Польским научным обществом по борьбе со СПИДом, Португальской ассоциацией по клиническому изучению СПИДа.

Данные научных исследований, посвященных течению COVID-19 у пациентов с ВИЧ-инфекцией на данный момент неоднозначны. По данным одних исследований, у пациентов с ВИЧ-инфекцией вероятность инфицирования COVID-19 и тяжелого течения болезни не отличается от общей популяции. По другим данным, смертность от COVID-19 выше среди больных ВИЧ-инфекцией. Недавние результаты свидетельствуют о том, что факторами повышенного риска среди ВИЧ-инфицированных являются отсутствие приема АРТ, прогрессирующий иммунодефицит или низкое количество CD4-лимфоцитов (менее 200 кл/мкл по одним данным и менее 350 кл/мкл согласно другим источникам), наличие дополнительных сопутствующих заболеваний, а также факторы риска ухудшения исхода COVID-19, аналогичные общей популяции (возраст, сопутствующие заболевания, социальная и экономическая депривация и т.д.).

На данный момент нет подтвержденных данных об эффективности препаратов АРТ в отношении COVID-19. Текущие клинические исследования включают изучение эффективности комбинации тенофовир/эмтрицитабин, препарата маравирок и гуманизированного моноклонального антитела леронлимаб (PRO-140), обладающим активностью против CCR5 рецепторов, в качестве терапии COVID-19.

Данные о вакцинах против SARS-CoV-2 у больных ВИЧ-инфекцией ограничены, но, основываясь на их профилях безопасности и механизме действия, в настоящее время нет оснований для дополнительной обеспокоенности при их применении. ВИЧ-положительные пациенты с выраженным иммунодефицитом (определяемым как количество CD4 <200 кл/мкл), могут формировать более слабый иммунный ответ на некоторые вакцины, но в настоящее время неизвестно, относится ли это также к вакцинам против SARS-CoV-2. Пациенты с ВИЧ-инфекцией были включены в испытания Pfizer и Moderna, но отдельного анализа безопасности или эффективности для этой подгруппы пока не было представлено. Для тех, у кого ранее была инфекция SARS-CoV-2, также рекомендуется вакцинация, так как возможно, что постинфекционный иммунитет ослабнет. Оптимальный срок вакцинации после перенесенного заболевания еще не определен.

По вопросу приоритетности вакцинации против SARS-CoV-2 ВИЧ-положительных пациентов, в Европе нет единой стратегии. Некоторые страны рекомендовали отдать приоритет вакцинации против COVID-19 всем больным ВИЧ-инфекцией вместе с другими группами людей с сопутствующими заболеваниями после того, как вакцинация будет проведена для групп повышенного риска, таких как пожилые люди старше 80 лет и медицинские работники, работающие на переднем крае. В Германии все пациенты с ВИЧ-инфекцией будут включены в третий уровень приоритетных пациентов вместе с людьми старше 60 лет, людьми с сопутствующими заболеваниями, такими как хронические заболевания сердца, почек и печени, и теми, кто работает в таких ключевых социальных секторах, как образование. В Великобритании пациенты с ВИЧ-инфекцией в возрасте 16-65 лет будут включены в шестую приоритетную группу для вакцинации после лиц в возрасте 65 лет и старше, медицинских работников и клинически уязвимых пациентов. План вакцинации Португалии не касается конкретно пациентов с ВИЧ-инфекцией, поэтому вакцинация будет проводиться в соответствии с критериями национального плана и сопутствующими заболеваниями, имеющимися у больных ВИЧ-инфекцией.

Был создан сайт для проверки межлекарственных взаимодействий препаратов, применяющихся для лечения COVID-19 во всем мире, и других лекарств (в том числе АРВТ): https://www.covid19-druginteractions.org/

Перевод: coinfection.net

Проект “Чувствуй лучше. Школа здоровья” на базе интерактивной выставки с дополненной реальностью завершён (МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ)

В общей сложности выставку посетили 5 985 учеников, студентов и их преподавателей, а лекции по профилактике ВИЧ прослушали около 3 000 человек.
Проект, поддержанный Фондом грантов Президента РФ и Иркутским областным центром СПИД объединил в себе технологические инновации с использований зрелищных мультимедийных разработок.
Просветительское мультимедийное приложение скачали 3,5 тысячи пользователей.

Последняя выставка прошла 15 мая в школе №26 г. Иркутска. Экскурсию для учеников организовали в режиме онлайн из-за режима самоизоляции, введённого в связи с пандемией нового коронавируса.

Скачать слайды, подготовленные для печати (.zip)

Установить мобильное приложение дополненной реальности FeelBetter («Чувствуй лучше»):

Онлайн-экскурсия по выставке с дополненной реальностью “Чувствуй лучше” / #FeelBetter

Вылетающий на зрителей из статичного стенда вирус, истории заразившихся политиков и погибших знаменитостей, фильмы о том, как началась глобальная пандемия и как избежать болезни.

Онлайн-экскурсия по выставке с дополненной реальностью в рамках проекта «Чувствуй лучше. Школа здоровья» прошла в 26-й иркутской школе. В условиях ограничений и самоизоляции в связи с распространением Covid-19 старшеклассникам напомнили о продолжающейся более 40 лет глобальной пандемии другой болезни – ВИЧ-инфекции. По поражённости ею Прибайкалье занимает второе место в России, по данным Федерального центра СПИД на конец апреля. При этом региональные медики в феврале сообщали, что в Иркутской области с ВИЧ в организме живёт более 30,5 тысяч человек, а ещё раньше – что в самом Иркутске ВИЧ-инфицирован каждый 54-ый житель. В своё время эпидемический процесс запустился в регионе из-за засилья наркомании. Но уже более 10 лет основной причиной заражений становится незащищённый секс.

Продолжающаяся многолетняя кампания «Чувствуй лучше» положительно повлияла на обстановку с ВИЧ в Прибайкалье, по информации СМИ и экспертов: увеличила уровень осведомлённости о проблеме и снизила заболеваемость. Передвижную экспозицию, посетившую в уходящем учебном году 18 школ и техникумов, увиденную 6 000 зрителей, профинансировал Фонд президентских грантов. Годом ранее экспозиция также объявили лучшим инновационным профилактическим проектом страны на федеральном форуме «Здоровье нации – основа процветания России». Обучающие плакаты и специально созданное мобильное приложение дополненной реальности подходят для просвещения на деликатную тему широкой аудитории старше 12 лет с учётом требований российского законодательства, могут быть использованы для обучения детей и подростков на уроках и дома, а также для самообразования.

Последнюю экскурсию в рамках проекта провел его автор Василий Бучинский в онлайн-формате из-за закрытия школ на карантин в связи с новым коронавирусом.

Посмотреть и скачать макеты стендов выставки, а также получить ссылки на приложение для мобильных операционных систем “Android” и “iOS” можно на сайте организатора – Благотворительного фонда поддержки людей, больных раком, ВИЧ, СПИДом и туберкулёзом, ТАС по адресу: https://tac-fund.org/2020/05/1304/

Пандемия СПИДа

«Пандемия СПИДа унесла около 36 миллионов жизней с 1981 по 2016 год, примерно такое же число людей во всем мире сейчас живут с вирусом ВИЧ. Около 1,2 млн человек умерли от СПИДа в прошлом году, а еще 1,8 млн – заразились.

Однако АРВ-терапия может сохранить не только жизни ВИЧ-инфицированных, но и остановить распространение самого вируса, победив тем самым эпидемию», – говорится в статье «Конец СПИДа».

Американские специалисты по СПИДу разработали две основных концепции борьбы с инфекцией. Это концепции 90-90-90 и «каскадное лечение». Цель программы 90-90-90 – гарантировать, что к 2020 году 90% всех ВИЧ-инфицированных будут знать, что они заражены (первые 90); 90% из тех, кто знает о своей болезни, начнут получать АРВ-лечение (вторые 90); а 90% тех, кто проходит АРВ-терапию, успешно подавят вирус в своей крови.

Концепция каскадного лечения заключается в том, что, если достичь всех трех целей, доля ВИЧ-инфицированных, у которых вирус подавлен, составит 90% x 90% x 90%, то есть 72%, уверены в США.

«Если 72% тех, кто сегодня инфицирован, больше не смогут заражать других, эпидемию ВИЧ/СПИД удастся остановить. Более того, если на смену программе 90-90-90 к 2020 году придет программа 95-95-95 к 2030 году, тогда доля ВИЧ-инфицированных людей, которые уже не будут заражать других, вырастет до 86%.

Разразившаяся эпидемия прекратится», – уверен автор статьи, профессор Джефри Саш. По его словам, цель достижения показателей 90-90-90 к 2020 году и 95-95-95 к 2030 году является реалистичной, если страны действительно захотят добиться успеха.

«Недавно Швеция объявила, что уже достигла показателей 90-90-90. Многие другие страны, имеющие высокий уровень доходов, близки к их достижению. Благодаря международной помощи и собственным усилиям, цели 90-90-90 могут быть достигнуты не только странами с высокими доходами, но и развивающимися.

В большинстве стран мира главные трудности связаны с первым показателем из трех: необходимо, чтобы к 2020 году как минимум 90% ВИЧ-позитивных людей сдали анализы и узнали, что они заражены.

Для достижения этой цели надо установить контакт между системой здравоохранения и людьми, у которых есть симптомы болезни или которые находятся в зоне высокого риска, для проведения анализов.

Более 40% ВИЧ-инфицированных в мире не знают о своем диагнозе – ВОЗ

После проведения анализов и выявления ВИЧ-инфицированных достижение второй цели (АРВ-терапия для 90% больных) зависит главным образом от размеров финансирования и количества персонала. С хорошим бюджетом на здравоохранение можно сделать необходимое лечение доступным для всех инфицированных.

Достижение третьего показателя (90% случаев подавления вируса) зависит в основном от того, насколько лица, проходящие АРВ-терапию, соблюдают график приема лекарств.

Для успеха здесь может потребоваться социальная поддержка, помогающая пациентам продолжать прием лекарств, даже если они чувствуют себя здоровыми, а также гарантирующая своевременное и доступное обеспечение лекарствами.

По данным сайта www.politeka.net